¿Cómo es el trabajo con un entrenador para el dolor? Tratar a personas con dolor persistente o crónico no suele ser tan sencillo como tratar y rehabilitar a alguien que ha sufrido una lesión. Estas últimas suelen tener un resultado más predecible en función del tipo de lesión. Por ejemplo, sabemos que un esguince de ligamentos tarda entre 4 y 6 semanas en recuperarse y que un desgarro de isquiotibiales puede tardar entre 2 semanas y 3 meses, dependiendo de la gravedad y la localización.
El dolor crónico o persistente no suele tener una escala de tiempo tan estricta y medible, ya que hay muchos factores que influyen en él, como por ejemplo:
- la cronicidad del problema
- la respuesta a los tratamientos anteriores, incluidos los medicamentos y la fisioterapia
- la conciencia de la persona sobre lo que significa el dolor y cómo se produce
- la capacidad del terapeuta para relacionarse con la historia de la persona y crear una buena relación
- otros factores del estilo de vida del paciente, como los problemas de salud mental, la estructura social y los sistemas de apoyo, la dinámica familiar y la realización del trabajo.
Todos ellos pueden tener un grado de influencia variable en el dolor del individuo y en su respuesta específica al tratamiento de su dolor.
Sabemos que el tratamiento del dolor crónico y persistente es una especialidad dentro de la medicina y la fisioterapia. Debido a su complejidad, requiere un enfoque más holístico y multidimensional que trabaje sobre la naturaleza física, mental, emocional, espiritual e incluso filosófica de la lesión o afección. La clave para un resultado más deseable es la interacción entre el terapeuta y el paciente.
A menudo, los pacientes han acudido a muchos fisioterapeutas y otros profesionales sanitarios y han luchado por encontrar claridad en la comprensión de su enfermedad o lesión. También pueden mostrar una falta de dirección y un mapa que detalle cómo el terapeuta puede ayudar a lograr un resultado exitoso.
¿Cómo es el trabajo con un coach para el dolor persistente y crónico?
A continuación hemos esbozado cómo el trabajo con un fisioterapeuta y entrenador del dolor puede ser diferente de otras experiencias que pueda haber tenido.
En Fisiococoon trabajamos sobre estos 5 principios fundamentales.
- Tiempo
La mayoría de las sesiones de fisioterapia trabajan en una sesión inicial de 45 minutos y sesiones de seguimiento de 30 minutos. Para los casos de dolor persistente y crónico, dejamos una hora para las sesiones iniciales y un mínimo de 45 minutos para las de seguimiento; lo deseable es que las sesiones sean de una hora.
Esto se debe a que estos casos tienen una historia más profunda que las simples lesiones, y como tu coach, queremos escuchar tu historia en su totalidad. Esto le da a usted el espacio y el tiempo para expresarse y a mí el espacio y el tiempo para escuchar. Esto es realmente clave, y una de las mayores frustraciones de los pacientes es que no se sienten escuchados. El tiempo hace que eso sea más posible.
También se trata de un proceso más que de objetivos estrictos de tiempo. Sí establecemos objetivos, pero los márgenes para alcanzarlos son un poco más flexibles que los de una simple lesión física. Recuperarse de un dolor crónico o persistente puede ser un proceso largo, y es importante que los pacientes tengan expectativas realistas al respecto.
- Educación
Gran parte del trabajo realizado para tratar el dolor persistente o crónico gira en torno a la educación. Si no se comprenden y educan algunos de los factores que lo afectan, es difícil aumentar el nivel de conciencia de su problema. Por lo general, le sugeriremos algún material de lectura, algo que escuchar o algo a lo que suscribirse para ayudarle a obtener más claridad en torno al tema elegido.
- Trabajar entre sesiones
Al igual que se le prescriben ejercicios físicos como parte de la rehabilitación de una lesión, también le prescribiremos ejercicios físicos y mentales como parte de su caso. Para los ejercicios/preguntas mentales, utilizamos un documento que puedes editar y compartir conmigo. A medida que vas rellenando las preguntas, podemos ver lo que has escrito, y entonces podemos añadir más preguntas, o a menudo nos remitimos a él en las sesiones para explorar lo que se ha reflexionado. Esto actúa como un centro de nuestro trabajo en el que puedes mirar atrás, modificar y añadir cosas como quieras, y significa que nosotros también tenemos un lugar donde añadir cosas.
- Cuestionamiento profundo
Parte del tratamiento del dolor crónico o persistente consiste en explorar qué más puede estar impulsando ciertos patrones de comportamiento que, a su vez, pueden estar impulsando cambios fisiológicos y viceversa. Mis preguntas son diferentes a las de la fisioterapia habitual, que a menudo se basan en pilares físicos. Examinaremos todas las facetas posibles de la vida de un paciente y, con permiso, profundizaremos en áreas que quizás no hayan sido exploradas.
Uno de mis objetivos es intentar ofrecer una forma de pensar alternativa que pueda conducir a un cambio de mentalidad. Muy a menudo, los pacientes con dolor crónico viven en el terreno del blanco y negro, del sí y el no; mediante un cuestionamiento alternativo, puede entrar en su mundo algo de gris y de apertura.
- Recuperación impulsada por el paciente
Nuestro trabajo como fisioterapeutas y entrenadores del dolor es facilitar y guiar su recuperación. No podemos cambiar su forma de pensar por usted y darle las respuestas en todo momento. Es importante que, junto con el paciente, apoyemos lo que mejor funcionará para él. Por supuesto, ofreceremos consejos, educación, ideas y mi opinión sobre las cosas, pero, en última instancia, nos guiamos por lo que el paciente está viviendo y por cómo podemos trabajar juntos hacia el resultado deseado.
Es menos prescriptivo que una relación tradicional entre fisio y paciente. Es un enfoque muy humanista y empático que responde a cómo se muestra el paciente a lo largo del proceso.
Hemos comprobado que el tratamiento del dolor crónico o persistente requiere un enfoque único, y combinando las habilidades y conocimientos de un fisioterapeuta y un entrenador del dolor, podemos ayudarle a alcanzar sus objetivos.