La terminología sobre cabello y restauración del cabello puede ser confusa en la superficie. Este artículo le dará a conocer mejor los detalles del cabello y el lenguaje que utilizan los profesionales. La revisión de este artículo debería ayudarle a comprender mejor los consejos y descripciones proporcionados por su cirujano de restauración capilar, así como prepararlo para hacer preguntas de manera que obtenga la información más precisa. En Clínica Capilar queremos que se sienta informado y cómodo durante todo el proceso de restauración del cabello.
En este artículo repasaremos la anatomía del folículo y el papel de las diferentes partes del mismo. A continuación, discutiremos cómo crece el cabello y lo que eso significa para la calvicie. A continuación hablaremos de las características del cabello y de cómo se pigmenta y por qué el cabello mantiene un rizo. Se discutirá la densidad del cabello y la permanencia del mismo y finalmente los desórdenes comunes del cabello.
Índice de contenidos
El folículo piloso
Cada folículo piloso se considera un mini-órgano con diferentes componentes, cada uno de los cuales posee una función distinta. La vaina de la raíz del folículo es una capa especializada de células que alberga el bulbo piloso y la fibra capilar en crecimiento. La fibra capilar es lo que se ve que sobresale del cuero cabelludo y está compuesta por tres tipos de células distintas, todas las cuales están muertas para cuando la fibra capilar crece fuera de la vaina de la raíz. El bulbo piloso contiene las células divisorias que crecen en la fibra capilar. A lo largo de la longitud de la vaina de la raíz encontramos un pequeño músculo de anclaje, el arrector pili, que es responsable de hacer que el pelo se levante en respuesta a estímulos emocionales (por ejemplo, miedo o sorpresa) o físicos (por ejemplo, el frío). También está unida a la vaina de la raíz la glándula sebácea que es responsable de cubrir el pelo con sebo. El sebo es necesario para evitar que la fibra capilar se reseque demasiado, así como para lubricarla al salir del folículo piloso.
Unidades foliculares
Si observamos desde el nivel del cuero cabelludo vemos que los pelos parecen sobresalir del cuero cabelludo en grupos irregulares. Resulta que los folículos tienden a organizarse en grupos de 1 a 4 lo que resulta en lo que se llaman unidades foliculares. Las unidades foliculares comparten normalmente el mismo poro o los poros muy juntos. En raras ocasiones se han observado hasta 7 pelos en unidades foliculares individuales. Los folículos pilosos del cuerpo no tienden a agruparse en un número tan alto, siendo 2 el número máximo típico.
La distribución de la densidad de unidades foliculares no es uniforme en todo el cuero cabelludo. Los cirujanos de restauración capilar han observado que normalmente se encuentran 1-2 cabellos que contienen unidades foliculares en la línea del cabello con unidades foliculares de mayor densidad (es decir, >3 cabellos por unidad folicular) que se encuentran en la mitad del cuero cabelludo y en el vértice (es decir, en la corona).
La distribución de las unidades foliculares de diferentes densidades contribuye a la plenitud natural del cabello del cuero cabelludo y a la suavidad de la línea del cabello. La restauración de la línea de cabello de aspecto natural requiere la colocación de un solo cabello seguido de una implantación de mayor densidad para evitar una línea de cabello artificial «demasiado densa» que puede ser producida por profesionales inexpertos. Los cirujanos de restauración capilar tienen un inmenso cuidado en estudiar la densidad del cabello de un paciente para planificar la línea de cabello apropiada de manera que se restaure un cabello de aspecto natural.
Ciclo de crecimiento del cabello
El cabello humano crece asincrónicamente, lo que significa que no crece y se cae de una sola vez. La mayoría de los otros mamíferos tienen un crecimiento sincrónico del pelo para adaptarse a los cambios de estación. La distribución aleatoria del pelo, en varios puntos del ciclo de crecimiento del pelo, asegura que siempre haya un 85% de nuestros folículos disponibles que contengan pelo. Cualquier folículo puede hacer crecer pelo entre 3 y 10 años, con este número variando entre las personas. Con el pelo creciendo alrededor de 1,3 cm por mes, el cabello humano alcanza una longitud máxima promedio de 101 cm. El cabello de algunas personas crece más rápido pero durante menos tiempo y el de otras crece lentamente durante más tiempo.
El ciclo del cabello se describe mediante 4 pasos distintos: anágeno, catágeno, telógeno temprano y telógeno tardío. Anágeno es la parte del ciclo que se desarrolla y dura aproximadamente 6 años. A la anágena le sigue la breve fase catágena, en la que el folículo deja de producir vello adicional. En el telógeno temprano, el folículo se prepara para desprender el vello. El paso final del ciclo de crecimiento del vello es el telógeno tardío donde el folículo descansa.
La comunicación química se produce entre el folículo piloso y la capa de grasa cercana de la piel, que parece desempeñar un papel crucial en la perpetuación del ciclo del cabello. Mantener o reiniciar esta comunicación, es el tema de una intensa investigación. El plasma rico en plaquetas (PRP) y el trasplante de células madre derivadas de la grasa tienen como objetivo hacer que el folículo piloso vuelva al paso anágeno del ciclo del cabello.
Fibra y rizo del cabello
La fibra capilar está compuesta por tres capas: la cutícula más externa, la corteza y la médula más interna. La cutícula es la capa protectora que rodea las células internas del cabello. La cutícula en sí misma no tiene ningún color. La mayor parte de la fibra capilar está formada por las células de la corteza que proporcionan la estructura del cabello al contener grandes cantidades de la proteína queratina. Las células de la corteza también contienen el pigmento que imparte color a la fibra capilar. La función de la médula es bien conocida.
El rizo del cabello se crea por la forma del folículo debajo de la piel. Un folículo curvo produce una fibra capilar rizada. Como el bulbo piloso produce células de la corteza, llenan todo el espacio de la vaina de la raíz. Las células en el exterior de la curva tienden a ser más largas mientras que las células en el interior de la curva tienden a ser más cortas. La forma se hace permanente una vez que las células de la corteza mueren cuando la fibra capilar emerge del folículo. La forma de la salida del poro también ha sido implicada en el rizo del cabello. Una salida de poro más redonda se asocia con el pelo liso, mientras que una salida de poro elíptica se asocia con el pelo rizado.
La modificación del rizo del cabello puede ser inducida por el calor, la humedad o los productos químicos. El calentamiento de la fibra capilar con secadores o planchas de pelo causa cambios en los enlaces de hidrógeno dentro de la queratina de las células de la corteza. A lo largo del día, el cabello absorbe continuamente la humedad del ambiente, lo que invierte la ruptura del enlace de hidrógeno.
La estructura del cabello está compuesta por tres capas distintas. El córtex contiene dos una proporción de dos pigmentos distintos que dan como resultado el color del cabello.
El alisado o rizado permanente del cabello se realiza con productos químicos capaces de romper los enlaces de disulfuro de la fibra capilar. Los enlaces de disulfuro del cabello son mucho más fuertes que los enlaces de hidrógeno que pueden ser simplemente tratados con calor. Los agentes químicos utilizados en el alisado o rizado permanente son muy duros y pueden dañar el cuero cabelludo si se manipulan incorrectamente.
Color del cabello
El color del cabello humano es el producto de una proporción de dos moléculas de melanina; eumelanina y feomelanina. Todos los rangos de color de pelo, desde el rubio, rojo, marrón, hasta el negro, son creados por la proporción de eumelanina y feomelanina. A medida que se envejece, las células responsables de la fabricación del pigmento se vuelven menos eficaces y producen menos pigmento, lo que da lugar a un cabello gris o blanco.
El cabello puede ser coloreado artificialmente con diferentes niveles de permanencia. La cutícula de la fibra capilar impide que los productos químicos del medio ambiente entren en el cabello, pero también posee propiedades que podemos aprovechar para la coloración artificial. La coloración temporal del cabello está diseñada para unirse a la cutícula y está típicamente compuesta de grandes moléculas de pigmentos. Debido a la suelta asociación de las grandes moléculas de pigmento con la cutícula, pueden ser fácilmente lavadas.
El tinte para cabello semipermanente funciona como un tinte temporal, ya que es capaz de interactuar con la textura áspera de la cutícula pero, en cambio, está compuesto por pequeñas moléculas de pigmento que son más difíciles de lavar de la cutícula áspera. El tinte permanente para el cabello requiere un enfoque diferente en el que las moléculas de pigmento se absorben en el córtex de la fibra capilar donde no se puede lavar fácilmente. Para permitir el paso del tinte a la corteza de la fibra capilar se hace que el cabello se hinche aplicando un agente oxidante y un agente alcalino.
Densidad y calibre del pelo
Los humanos poseen aproximadamente 100 000 folículos pilosos en todo el cuerpo y 20 000 de ellos se encuentran en el cuero cabelludo. La apariencia de una cabeza densa de pelo es la suma de múltiples aspectos del cabello. El cuero cabelludo de una persona promedio tiene aproximadamente 80 unidades foliculares/cm2.
La densidad aparente es el resultado de la relación del cabello que crece en el cuero cabelludo. Las unidades foliculares que contienen un mayor número de pelos (por ejemplo, 3-4 pelos) tienden a impartir una mayor densidad. La densidad de pelo es mayor en la parte superior de la cabeza y en la corona. La densidad del pelo en la línea de nacimiento es considerablemente menor con muchas unidades foliculares que contienen sólo uno o dos pelos. Los cirujanos de restauración capilar, tienen en cuenta este hecho, reservando los injertos de 1 y 2 pelos para la línea del pelo y los injertos de pelo más grandes para el relleno del espacio.
El calibre del pelo describe la relación entre el número de pelo y el diámetro del pelo. Las fibras de cabello gruesas tienen un grosor de 90-100 μm, el cabello mediano tiene un grosor de 50-80 μm, y el cabello fino tiene un grosor de 30-40 μm. Al determinar el calibre del pelo tenemos en cuenta tanto el grosor del pelo como la densidad folicular. Una persona con 50 unidades/cm2 y un grosor de 100 μm tiene aproximadamente el doble de la masa capilar de una persona con 85 unidades/cm2 con un grosor de 30 μm.
En la calvicie de patrón masculino y femenino la densidad del cabello se pierde a través de los folículos que se miniaturizan y se convierten para producir vellosidades. Los pelos de vello son diferentes de los pelos terminales gruesos y pigmentados del cuero cabelludo porque no contienen pigmento, son finos y sólo crecen unos pocos centímetros.
Pelo permanente y no permanente
No todo el cabello del cuero cabelludo es vulnerable a la calvicie de patrón masculino o femenino. Los cirujanos de restauración capilar han observado innumerables casos de pérdida de cabello y han determinado las regiones del cuero cabelludo en las que el cabello se considera permanente. Específicamente, se trata de pelo en la parte posterior de la cabeza entre la mitad del cuello. La región permanente continúa en una banda desde esta región hasta sobre las orejas y en las sienes. Cualquier cosecha de injertos de cabello se produce en estas regiones permanentes, ya que cualquier cosecha realizada fuera de estas regiones puede terminar cayendo a medida que progresa la calvicie de patrón masculino.
Trastornos del cabello
Alopecia androgenética
La alopecia androgenética es el nombre médico de la pérdida de cabello común relacionada con la edad que afecta tanto a hombres como a mujeres. El tratamiento de esta enfermedad puede realizarse de forma farmacéutica mediante la administración de minoxidil tópico para hombres y mujeres o finasteride oral para hombres. La finasterida sólo está indicada para su uso en hombres debido a las complicaciones que podrían surgir si se produce un embarazo. La alopecia androgenética se presenta de forma diferente en hombres y mujeres. Los hombres experimentan un patrón distinto llamado calvicie de patrón masculino, donde la línea del cabello retrocede acompañada de un adelgazamiento de la corona. La calvicie de patrón femenino se presenta como un adelgazamiento difuso del cabello.
Alopecia areata
La alopecia areata es una rara enfermedad autoinmune que causa la pérdida de cabello en parches. La alopecia areata se trata con fármacos inmunomoduladores y corticoides. La alopecia areata afecta por igual a hombres y mujeres y puede variar drásticamente en su gravedad. La Alopecia totalis es una forma de alopecia areata que afecta a todo el cuero cabelludo. La Alopecia universalis es la forma más severa de alopecia donde entonces todo el cuerpo no tiene pelo. La alopecia areata puede ser permanente en algunos pacientes, pero a menudo es temporal o cíclica. Las personas con alopecia areata pueden ser elegibles para un trasplante de cabello si una región de pérdida de cabello se ha mantenido estable sin más pérdida de cabello durante un año.