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¿Por qué ganamos peso después de una manga?
La gastrectomía en manga es actualmente la operación más frecuentemente realizada en España. Esta técnica, puramente restrictiva, tiene la ventaja de ser técnicamente sencilla de realizar y de provocar pocas carencias vitamínicas, a diferencia de las cirugías malabsortivas. Su talón de Aquiles es el riesgo de recuperación de peso a largo plazo, señala la Dra. Ana García Navarro, especialista en cirugía bariátrica en Madrid. La causa de esta recuperación de peso es multifactorial: trastornos alimentarios y/o seguimiento dietético insuficiente, actividad física insuficiente, reaparición de la sensación de hambre, menor restricción alimentaria debida a la dilatación de la bolsa gástrica.
La reaparición de la sensación de hambre unos días después de la manga está relacionada con la hormona grelina. Esta hormona del hambre, segregada normalmente por el estómago resecado por el cirujano durante la manga, es sintetizada de nuevo progresivamente por el organismo en la parte proximal del intestino.
La dilatación secundaria de la bolsa gástrica está relacionada con la ingesta de bebidas gaseosas y/o un patrón alimentario inadecuado (hiperfagia, taquifagia).
¿Qué solución quirúrgica existe en caso de recuperación de peso después de una manga?
La recuperación de peso afecta al menos al 40% de los pacientes que se han sometido a una gastrectomía en manga. Esta recuperación de peso suele ir acompañada de reflujo gástrico, sobre todo en los pacientes que tenían un anillo antes de la manga.
Los cirujanos bariátricos están especializados en este tipo de problemas y pueden ofrecerle soluciones:
- La conversión de manga a bypass en Y en caso de fracaso de la manga con o sin reflujo gástrico es la operación de referencia. Permite una pérdida de peso importante si la longitud del bypass intestinal se adapta al peso del paciente. Esta reoperación implica que las deficiencias vitamínicas deben identificarse y corregirse antes de la operación. El paciente también deberá someterse previamente a una evaluación multidisciplinar.
- El Re-Sleeve puede proponerse en casos particulares porque los resultados son a menudo decepcionantes: si la bolsa gástrica está muy dilatada en el TOGD y/o si el paciente presenta una contraindicación al bypass.